异常喷射状吐奶 小心是婴儿幽门狭窄

桃园县一名出生才几周的新生儿,持续有喷射状的呕吐,家属紧急送往署立桃园医院检查,发现是罹患婴儿肥厚性幽门狭窄,小儿科主任裴仁生表示,他们经过检查新生儿右上腹部,有

桃园县一名出生才几周的新生儿,持续有喷射状的呕吐,家属紧急送往署立桃园医院检查,发现是罹患婴儿肥厚性幽门狭窄,小儿科主任裴仁生表示,他们经过检查新生儿右上腹部,有一个小硬块,加上主诉婴儿喝奶后会呕吐,体重增加缓慢等临床表现,确定是罹患婴儿肥厚性幽门狭窄,最后紧急施以手术来加以治疗。

溢奶、吐奶的区分

溢奶

定义:通常幼儿喝的奶水从嘴角溢出来,称之为溢奶。

原因:出生不久的正常婴儿都会有这样轻微的现象,会造成这类的情形,是由于生理性的食道下括约肌闭锁不全。

婴儿肥厚性幽门狭窄

异常喷射状吐奶 小心是婴儿幽门狭窄

人类的食道与胃之间有个括约肌,宝宝的括约肌因其力道不够,才会使得食物容易从胃逆流而上。

吐奶

定义:如果是从嘴巴以喷射式的动作喷出,就称为吐奶。

两者的差别只是在于方式以及动作上的不同而已,都是一般常见的现象,根据有些医学报告指出虽然有这样的情形,但是由于一些妈妈们不觉得有太大的问题,因此而没有太多的配合数据,所以在吐的奶量上应该是多少的比例,就没有临床上更正确的统计了。

认识婴儿肥厚性幽门狭窄

大多数新生儿都有溢奶的情形发生,溢奶通常是奶水由嘴角偶而也同时由鼻孔流出,溢奶如较厉害时也会类似呕吐般喷出。但是刚出声不久的小baby呕吐情形一天比一天频繁和程度也越来越厉害,到最后几乎每一餐喝了奶水很快就喷射式般地吐光,吐出的内容物为奶水不含黄绿色胆汁,体重不但没有增加,反而日渐下降,这时就要注意小baby是否得婴儿肥厚性幽门狭窄(infantile-hypertrophic-pyloric-stenosis)。

婴儿肥厚性幽门狭窄一般好发在新生儿出生2到4周,有时新生儿呕吐会误以为是胃食道逆流症状,建议父母在喂奶之后,新生儿若有持续喷射性的呕吐,就要加以注意,不妨到医院请医师检查,比较放心,否则此症可能会造成严重脱水,甚至死亡。

医师强调,新生儿罹患婴儿肥厚性幽门狭窄发生率在1/1000到4/1000,男生比女生比率高(约4:1),小病患的父亲或哥哥若曾经罹患,婴儿发生率也会比较高。

一个刚出生不久的婴儿有上述典型的症状,诊断并不困难。小儿胃肠科医师可藉腹部超音波很快作出正确的诊断。

超音波会发现典型的外观

肥厚的幽门肌肉层和狭窄的幽门通道,肌肉层厚度超过4mm,长度大于20mm,即可确定诊断。还有很多原因会造成新生儿呕吐临床上必须做鉴别诊断,如胃食道逆流(溢奶)、十二指肠阻塞、幽门其他病因的阻塞、头颅内病灶、先天性肾上腺增生症、严重感染(尿道炎、败血症)等。

吐奶发生时速就医!

宝宝有溢奶或吐奶时,父母们请不要掉以轻心,最好能谘询专业医疗人员的意见。如果是泡奶方式不对、喂奶方式不对、奶粉种类不合或肌肉发育未成熟等因素所造成的溢奶,接受正确的卫生教育观念之后,就可以解决问题。

若宝宝是吐奶而不是溢奶,并且每天都发生、或是合併营养不良、体重增加不理想等表现时,更需要早日接受医师诊治,以追查出真正原因及对症治疗,让每一位小宝宝都能顺利长大。

资料参考:Yahoo!奇摩新闻, 堕落じ☆ve猫薇, 陈进成小儿科诊所, 婴幼儿保育与保健, 自由电子报, 丫丫学堂

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